「老花近視雷射」能一次解決嗎？陳威霖醫師解析全攻略

•為什麼40歲之後視力會變差？是老花眼嗎？

老花眼(Presbyopia)是人體自然的生理老化現象，通常發生在 40 歲前後。它的成因是眼睛內部的水晶體逐漸硬化、失去彈性，加上調節焦距的睫狀肌力量減弱，導致眼睛像是一台「變焦功能失靈的相機」，看近距離物體時無法準確對焦。

年輕時候眼睛的水晶體有彈性、調節能力佳，不論看遠、看近都能將焦點聚集在視網膜上，隨著年齡增長，水晶體逐漸失去彈性、調節能力較差，導致近距離事物看不清楚。

•老花常見5大症狀

老花症狀主要是看近模糊、需要拿遠才能看清、近距離用眼易疲勞（眼睛酸澀、頭痛、想睡）、在光線不足時更明顯，或是在遠近焦距快速轉換時，雙眼對焦變慢或無法順利對焦等，通常在40歲後開始出現，是水晶體調節能力下降的自然老化現象。若是有以下狀況，即有可能老花已上門，建議到眼科診所就醫檢查：

• 年齡超過40歲
• 近距離閱讀或看手機時，需拿遠一點才看得清楚。
• 有近視的人，近距離看手機或小字時，摘下眼鏡較輕鬆閱讀。
• 眼睛容易疲勞、痠澀、脹痛，或是出現頭暈不舒服。
• 眼睛在看遠近事物交替時，需要幾秒鐘才能看清楚目標物。
• 燈光較暗的場所 ( 如餐廳 ) ，閱讀看文字會模糊不清。

•老花、近視可以一次解決嗎？陳威霖醫師解釋「老花近視雷射」原理

許多人以為雷射只能處理近視，到 40歲後又要戴上老花眼鏡。其實，現代醫學技術已經可以「同步解決近視、遠視、散光與老花」。
陳威霖醫師說明，老花近視雷射手術原理是採用雙眼視差(雙眼不等視Monovision)的方式，將一眼矯正為0度用來看遠距離，另一眼保留部分近視度數用來看近距離，經由大腦融像作用，經過一段適應時間後，雙眼可以達到同時看遠又看近。

老花近視雷射常見的手術方式有「SMILE微創微單眼視」和「LBV智能景深加強微單眼視」。

• SMILE微創微單眼視：是以SMILE 系列微創近視雷射方式執行，微創小傷口(僅約0.2公分)，可降低術後暫時性的眼睛乾澀情形。
• LBV(Laser Blended Vision)智能景深加強微單眼視：透過智能景深技術，為每位患者客製化球面像差，使得術後的中距離視覺品質更好、立體感更佳，達到延長景深的效果。
• 人工水晶體置換：將已患有白內障老化的水晶體換成具老花功能的人工水晶體，同時解決白內障、老花、近視/遠視、散光等問題，適合已有白內障的患者。

•老花近視雷射術前有哪些檢查？大學眼科「21+4 項」i精準檢查全解析

進行老花近視雷射前，嚴謹的術前評估是確保手術安全與視覺品質的關鍵。大學眼科提供「25 項 i精準術前檢查」，結合了 21 項基礎精密檢查與 4 項老花特別檢查，全面完整評估眼睛條件、潛在疾病及風險。

• 角膜條件評估：測量角膜厚度與弧度。若近視度數深但角膜厚度不足，則不建議進行手術。
• 基礎視力測量：精確檢測近視、遠視、散光度數與瞳孔大小。
• 眼球健康篩檢：包含乾眼程度評估、眼底檢查及視網膜斷層掃描，針對視網膜及黃斑部做詳細檢查，排除潛在眼疾。

另外再加上老花特別檢查，包括融像測試、試戴體驗，可模擬術後的視覺狀況，醫師會依據檢查數據、試戴的舒適度以及患者年紀做多方的評估，再透過大數據特殊軟件分析優化來製定專屬個性化的矯正度數。

•老花近視雷射安全嗎？陳威霖醫師也做老花近視雷射手術。

「雷射手術安全嗎？為什麼還有眼科醫師戴眼鏡？」這是診間經常聽到的問題之一。事實上，在大學眼科，已經有非常多位專業醫師親身體驗了老花近視雷射或近視雷射手術。陳威霖醫師自己早在10幾年前就已經在大學眼科做過老花近視雷射手術，同時改善老花、近視跟散光問題。

•老花近視雷射術後恢復期及適應期需要多久？

術後恢復期：

• 術後當天：手術當天可能會有異物或痠澀感，建議術後返家閉眼休息4~6小時，不適狀況皆可舒緩。
• 術後隔天：視力恢復約８成，看遠中距離清晰，配合醫囑點藥回診。
• 術後1~2週：遠、中距離視力恢復如術前評估，近距離逐漸適應。
• 術後1~3個月：遠、中、近視覺品質穩定，因手術引起的短暫性乾澀等症狀皆明顯改善。
• 術後３~6個月：遠、中、近距離皆達到理想視覺品質。

老花雷射術後適應期大約需要1-3個月，依照每個人恢復狀況而定。雷射手術後，大腦融像需要自動學習，每個人融像適應時間不同，原則上大約1-3個月會逐漸適應，也有少部分民眾會需要到6個月時間，依每個人情況不同有所差異；建議民眾做完手術後不要遮眼比較，儘量同時二眼一起看遠、看近；另外在手術後看東西的焦距也會改變，手術前若習慣看手機拿的很近，術後記得要保持30-40公分的距離，同時也是調整讓自己維持一個好的用眼習慣。

•陳威霖醫師一次解答老花近視雷射常見問題

Q1：老花近視雷射適合年齡/誰適合做老花近視雷射？

38-55歲之間經過完整詳細的大學ｉ精準老花術前評估檢查，條件符合，都可以接受老花近視雷射手術，但檢查若發現有白內障問題，則建議更換老花晶體，同時改善老花跟白內障問題。

Q2：老花近視雷射術後會有乾眼、眩光問題嗎？

• 乾澀程度依個人體質以及手術方式不同而有所差異，可在恢復期間適時補充人工淚液來緩解，同時要注意用眼休息，乾澀問題會逐漸改善。
• 眩光或是光暈的情況，主要跟我們原本的瞳孔大小有關，瞳孔偏大的民眾在夜間看燈光時，眩光、光暈會特別明顯，在老花雷射手術後恢復期間，眩光、光暈可能會比原本還要明顯，主要是因為角膜傷口還未恢復、部份角膜水腫的狀況下產生的反應，通常會在1-3個月內慢慢減少回復到手術前的狀態，少部分人會到6個月。

Q3：老花近視雷射術後還需要再戴眼鏡嗎？

大部分時間不需要戴眼鏡。但是偶爾在特殊情形仍會有需要配戴眼鏡的需求。若是在長時間閱讀可配戴一副輕度數老花眼鏡，讓用眼更加舒適；在夜間開車，因為夜晚燈光較不充足視線不佳，可準備一副駕車時配戴的低度數眼鏡輔助，在夜晚甚至是雨天時，都可以讓視覺品質更佳。

Q4：怎麼知道自己已經有老花了？

• 近距離看不清楚，例如看手機、看書，餐廳菜單上的文字，或是女性朋友畫眼線等
• 眼睛對焦吃力，眼睛容易感到疲勞、痠澀
• 近視的民眾看近距離時，需要把眼鏡拿下來

•文獻參考

• •中華民國眼科醫學會