飛蚊症、視線扭曲是警訊！破解高度近視與黃斑部病變，定期眼底檢查把握手術黃金期

•重訓、馬拉松反傷眼？高度近視定義與劇烈震動隱藏危機

許多正值事業黃金期的資深近視族，為了健康熱衷於重訓、慢跑甚至跳繩，卻不知這些運動可能暗藏視力風險。何子昌分享臨床經驗，常有患者跑到急診，一問之下才得知昨天剛騎了25公里單車，或進行高強度的重訓，結果引發視網膜剝離。

其實眼睛非常脆弱，尤其害怕震動與撞擊。何子昌教授解釋，醫學上的高度近視定義，目前世衛組織已下修為500度以上。這類族群的眼球為了適應長時間近距離用眼，眼軸會逐漸被拉長，宛如過度吹大的氣球，導致視網膜與鞏膜變得極度薄弱。若長期做跳繩、超慢跑或馬拉松等會產生強烈震動的運動，眼球內液化的玻璃體會劇烈晃動，進而拉扯脆弱的視網膜，輕則引發裂孔，嚴重可能導致大面積剝離。

因此，高度近視者若要維持運動習慣，何子昌建議改為舉啞鈴、拉單槓或撐體等無震動的等張力訓練，避免眼球受到不必要的衝擊，才能在日常中妥善保護脆弱的眼底結構。

•視網膜病變症狀與剝離前兆：飛蚊症暴增、眼前有黑幕

當眼軸變長後，視網膜周邊容易產生變薄的格子狀變性。眼球內部原本充滿如果凍般濃稠的玻璃體，也會受高度近視影響而提早退化，逐漸變成像水一樣稀薄的液體。當這些液化且混濁的玻璃體在眼內晃動，不僅會出現飛蚊症，還會對脆弱的視網膜產生拉扯力量，極易扯出破洞形成視網膜裂孔。

有近視的人可能從學生時代就習慣眼前有幾隻「飛蚊」，但若飛蚊突然大量增加，甚至伴隨閃光感，這往往是網膜遭受拉扯的急症前兆。何子昌進一步說明，若液化的玻璃體從裂孔鑽入網膜下方，會導致視網膜像壁紙般剝落。由於剝離通常從眼底周邊開始，患者初期常覺得視野邊緣出現如窗簾般的暗影，這是典型的視網膜病變症狀。若未及時就醫，暗影會開始向中央蔓延，造成視力急遽下降。

•高度近視手術如何治療？及早發現保住視力

面對視網膜裂孔或剝離，及早醫療介入是挽救視力的途徑。若在早期僅有裂孔尚未發生大面積剝離，多半可在門診進行雷射治療，利用熱能將破洞周圍猶如焊接般封住，防止水分滲入網膜下方。雷射術後約需兩週讓組織緊密黏合，期間患者仍需嚴格避免從事劇烈活動。

若病情已惡化為嚴重的視網膜剝離，則必須仰賴先進手術介入。何子昌指出，當前眼科醫學進步，進行微創玻璃體切除時，醫師能透過3D高解析度影像系統，大幅提升手術視野的景深與立體感。這讓醫師在清除液化混濁的玻璃體時更為安全，能精準解除眼底的物理拉扯力量，並順利引導剝落的視網膜貼回原位。

•看直線扭曲、中央有暗影？當心黃斑部病變

除了劇烈運動的震動外，日常高強度的用眼習慣同樣可能增加黃斑部病變風險。高度近視者的眼球由於前後徑變長，眼底正後方的黃斑部承受著極大扭力。何子昌分享一名法律工作者案例，因工作需要大量閱讀卷宗以及3C產品，這類在字裡行間快速滑動的搜索式閱讀，會讓眼球頻繁轉動，導致玻璃體與網膜的拉扯力道以幾何倍數增加。

在前後左右不斷牽引下，高度近視者極易引發黃斑部牽引症，嚴重時甚至會拉破網膜，形成黃斑部裂孔或長出增生膜。當患者發現看東西扭曲、變形，或視野正中央出現無法抹除的暗影，這代表掌管中心視力的黃斑部已經受損，絕非單純老花或眼睛疲勞。

該名法律工作者其中一眼因嚴重拉扯導致黃斑部裂孔，較晚才接受手術，視力恢復有限；所幸有了警覺，後續另一眼在病變前期出現黃斑部牽引與增生膜就及早開刀，成功保住視力。這也提醒高度近視族群，用眼每20分鐘就應閉眼休息，讓眼球真正停止轉動。

•黃斑部病變如何治療？微創視網膜手術精準剝除增生膜

面對黃斑部結構受損，微創視網膜手術是解除牽引的關鍵。由於黃斑部是感光神經最密集的微米級區域，剝除表面的病變增生膜極具挑戰，尤其是黃斑部內界膜手術的部份。何子昌說明，目前臨床上會利用高倍率顯微鏡搭配3D立體影像系統與術中OCT黃斑部掃描，提供醫師極佳的精細視野。這讓醫師得以在不傷及脆弱神經的前提下，用微型鑷子溫和且精準地剝離增生膜，安全拆除這個影響視力的定時炸彈。

不過何子昌也特別提醒，這類眼科手術若在術中注入特殊氣體輔助網膜貼合，患者術後需配合俯臥姿勢，維持頭部低下的狀態一段時間。這段期間是確保手術成功與組織癒合的關鍵照護期，患者需具備耐心並嚴格遵從醫囑，讓視力得以順利恢復。

另一類的黃斑部病變是所謂新生血管性黃斑部病變，對於這類型的病變，眼球內抗血管內皮細胞生長因子藥物注射治療最為有效，尤其是早期使用OCT黃斑部掃描，早期發現及時治療可以確保良好的視力。

•守護事業黃金期：高度近視多久做一次眼底檢查？

除了日常防護與改變用眼習慣，及早發現病灶更是保衛視力的關鍵。何子昌分享臨床上收治過兩位高爾夫球教練的對比案例，兩人同樣罹患黃斑部皺褶，其中一位在視力尚有1.0時便及時接受手術，術後雙眼視力順利維持，執教工作完全不受影響；另一位則拖延到視力僅剩0.2才開刀，雖然手術順利且視力逐漸回升，但神經纖維變形導致的視覺扭曲卻無法完全復原，最終只好無奈離開熱愛的球場。

此案例凸顯及早治療對維持職業生涯的絕對重要性。何子昌教授強烈建議，近視度數達500度以上的高度近視族群，即使目前沒有任何症狀或不適，也應每年進行一次完整的散瞳眼底檢查、OCT黃斑部掃描或透過超廣角照相來檢視眼底邊緣是否健康。若已經發現有視網膜病灶，或是家族中有網膜剝離、嚴重青光眼病史者，則應縮短至每半年追蹤一次。

對於正值事業巔峰的資深近視族群而言，視力不僅是生活的基本需求，更是維持工作競爭力的重要資產。面對眼球老化與高度近視帶來的結構脆弱，唯有將眼底檢查視為年度高階健檢的一部分，主動掌握眼底健康狀況，才能在病灶擴散前及早應對，安心迎向人生下半場。

•高度近視與黃斑部病變 必看重點Q&A

Q: 高度近視的定義是什麼？

高度近視的定義為近視度數超過500度，眼球拉長導致結構脆弱，易引發視網膜病變。即使已接受近視雷射手術改善視力，但眼底結構並無改變，仍可能增加視網膜病變及黃斑部病變風險。

Q: 高度近視者應避免哪些運動？

高度近視者應避免跳繩、馬拉松等劇烈震動的運動，可選擇舉啞鈴或拉單槓等無震動的等張力訓練，或是重量訓練中溫和的阻力訓練。

Q: 飛蚊症暴增可能是什麼原因？

飛蚊症暴增可能是玻璃體液化並拉扯視網膜，可能導致視網膜裂孔或剝離，需及早就醫檢查。

Q: 黃斑部病變有哪些警訊？

黃斑部病變的警訊包括看直線扭曲、字體變形，或視野中央出現暗影，應立即就醫檢查。

Q: 高度近視一定會發生黃斑部病變嗎？

不一定，但高度近視會增加黃斑部病變及視網膜病變風險。建議定期接受眼底檢查，及早發現、及早治療。

Q: 做完近視手術後，還需要定期眼底檢查嗎？

需要，近視手術無法改變高度近視造成的眼底病變風險，因此仍應定期接受眼底檢查；若已有眼底病灶或家族病史，則應依醫師建議增加追蹤頻率。

Q: 高度近視黃斑部病變分成幾類？分別怎麼治療？

分為牽引性、新生血管性及萎縮性黃斑部病變。牽引性黃斑部病變需手術治療，新生血管性需眼內藥物注射治療，萎縮性病變與前兩者有密切的交互影響，需妥善規劃治療方式。