白內障一定要換水晶體嗎？人工水晶體種類、費用、術後保養黃宇軒醫師一次告訴你

•了解什麼時候該動白內障手術

白內障是眼睛裡原本透明的水晶體隨年齡或其他因素逐漸混濁，導致視力模糊、畏光、色彩變暗，而這種混濁無法靠藥物或眼藥水恢復清澈。

目前醫學上唯一有效的根治方式，就是透過白內障手術移除混濁的天然水晶體，再植入人工水晶體。許多人可能有這樣的疑惑，那把混濁的水晶體移除就好，為什麼還要再加裝人工水晶體呢？白內障手術後一定要加裝人工水晶體，否則就像是回到30年前的白內障手術一樣，術後患者因失去了水晶體屈光調節的能力，最後必須戴上上千度厚重的遠視眼鏡才能看清，對日常生活是相當不便的。

不過，白內障不一定要立刻開刀。判斷時機主要看：視力是否影響日常生活（看不清楚、開車危險、閱讀吃力）、是否出現併發症（如青光眼、水晶體過熟）、醫師評估的混濁程度。

如果初期混濁輕微、生活不受影響，可以先定期追蹤，等到視力明顯干擾生活時再手術也不遲。建議由醫師完整評估後再決定。

•人工水晶體有幾種？怎麼選優缺點？

人工水晶體主要可依「對焦範圍」分成幾大類，選擇關鍵在於你想解決的視力需求與預算。

常見類型如下：

•單焦點水晶體：只有一個清晰焦距（通常設定看遠），看近仍需戴老花眼鏡。

•延焦段水晶體：穩定的中、遠距離視覺清晰、降低夜間光干擾(例如開車看路況、看儀表板或日常活動)，甚至改善老花，是近年常見的選擇。特別適合需要經常駕駛或戶外活動的族群。

•三焦點水晶體：可同時看遠、中、近距離，大幅降低對眼鏡的依賴。適合對於近距離需求高、追求想要拿掉眼鏡的族群。

選擇建議：

•預算有限、用眼單純 → 單焦點

•夜間駕駛需求較低、對光暈接受度較高的患者→ 三焦點

•重視夜間視覺品質 → 加延焦段

黃宇軒醫師解釋，每個人的角膜條件、用眼習慣不同，「沒有『最好』的水晶體，只有『最適合個人生活型態』的選擇！」。透過專業醫師協助評估用眼習慣與日常情境，才能找到兼顧清晰與舒適的視力方案。

•哪一種白內障手術方式比較好？

目前主流且成熟的白內障手術是「微創超音波晶體乳化術」，搭配近年發展的「飛秒雷射輔助白內障手術」，兩種方式各有特色，適合的人不同。

•超音波晶體乳化術：醫師以超音波探頭將混濁水晶體乳化吸出，再植入人工水晶體。傷口小、恢復快。

•飛秒雷射輔助手術：由飛秒雷射先完成部分精細步驟（如撕囊、切口），強調定位精準、切口一致，後續再使用低能量超音波將混濁水晶體吸除，可保留更多的角膜內皮細胞。屬於自費項目，常與高階人工水晶體搭配使用。

該怎麼選？

兩種方式的手術安全性都已相當成熟，差別主要在精準度需求與預算：

•一般單純白內障、選用單焦點水晶體 → 傳統超音波即可勝任

• 搭配多焦點／散光矯正水晶體，對精準度要求較高 → 飛秒雷射輔助是可考慮的選項

實際適不適合，仍取決於眼睛條件，需由醫師評估角膜、瞳孔與水晶體狀況後建議。

•人工水晶體的費用？黃宇軒醫師帶你了解人工水晶體自費價格範圍。

費用差距主要來自人工水晶體的種類，而非手術本身。健保給付的部分能省下不少，自費則是「補差額」升級水晶體功能。大致的自費價格範圍（僅供參考，實際以各院所報價為準）：

•單焦點：健保給付，或自費升級補差額。

•延焦段/三焦點：約7～11 萬元(單眼)

單焦點：健保給付，或自費升級補差額

• 人工水晶體健保有給付嗎？

有的，健保有給付。

白內障手術屬於健保給付項目，基本的單焦點人工水晶體與手術費用，健保都有涵蓋，患者只需負擔部分負擔費用。需要自費的情況主要是「升級水晶體功能」：

•健保給付：基本球面單焦點人工水晶體 + 標準超音波手術

•需自費：非球面單焦點、延焦段、三焦點、散光矯正等高階多功能水晶體，以及飛秒雷射輔助白內障前置手術

換句話說，如果你選擇健保給付的基本款，白內障手術的負擔相當輕；若想要擺脫眼鏡、矯正散光等附加功能，則是以「自費補差額」的方式升級。

小提醒：健保給付的單焦點水晶體成像品質依然良好，並非「比較差」，只是功能較單純。預算考量下選擇健保款是完全合理的選擇，不需要勉強升級。

• 人工水晶體可以用多久？需要再更換嗎？

人工水晶體是設計來「終身使用」的，正常情況下不需要再更換。它由生物相容性高的材質製成，不會像天然水晶體一樣老化混濁，也不會被身體吸收或代謝掉，植入後可以陪伴你一輩子。不過有少數情況可能需要處理：

•後囊膜混濁(俗稱「二次白內障」)：有些患者術後可能會出現「後囊膜混濁」，也稱為「續續發性白內障」或「二次白內障」的情形，而再次出現模糊的症狀。但不用擔心，這不是白內障真正再發作，而是人工水晶體後方的薄膜變得混濁，導致視力模糊。只要回到眼科門診，並以簡單的門診雷射即可處理，過程快速、無痛，視力也能迅速恢復。

•水晶體位移或度數不合：極少數情況下，才可能需要調整或更換，屬於罕見狀況。

• 人工水晶體可以換兩次嗎？一輩子只能開一次嗎？

技術上可以更換，但絕大多數人一生只需要開一次。人工水晶體設計為永久使用，植入後通常終身有效，但為什麼大家常說白內障手術一輩子只開一次呢？這並不是因為禁止更換，而是基於以下關鍵原因：

•囊袋癒合固定：人工水晶體植入後會與眼內囊袋逐漸癒合固定，時間越久，若要再取出更換，手術難度與風險相對提高

•眼球結構脆弱： 眼睛是非常精密的器官，承受二次手術容易增加眼球組織的損傷風險。

實際上可能需要再次處理的情況包括：度數明顯不合、水晶體位移、感染等，屬於少數案例。若真有需求，經醫師評估仍可進行二次手術更換。

黃宇軒醫師提醒，與其擔心「能換幾次」，不如第一次手術前就慎選水晶體與度數，和醫師充分溝通用眼需求，選擇適合的人工水晶體及手術方式。

• 換了人工水晶體還會近視嗎？

有可能，但通常是輕微的，且可以矯正。植入人工水晶體後，醫師會根據術前測量為你設定度數，目標是讓你術後盡量看清楚。不過要達到「完全不用戴眼鏡」並非人人都能保證。可能仍有度數的原因：

•術前測量與術後實際存在誤差：眼球癒合後度數可能有些微落差

•選擇單焦點水晶體：設定看遠者，看近仍需配戴老花眼鏡；設定看近者，看遠需要配戴眼鏡

•本身有散光：若未使用散光矯正型水晶體，散光仍會存在

好消息是，術後殘餘的度數多半輕微，可透過配戴眼鏡輕鬆矯正；若想進一步降低對眼鏡的依賴，術前可考慮多焦點或散光矯正型的人工水晶體。建議術前和醫師討論生活用眼需求，選擇合適的人工水晶體。

• 白內障一定要兩眼都開嗎？

不一定，要看兩眼的白內障程度。如果只有一眼有白內障、另一眼正常，那麼通常只需要處理有問題的那一眼；但若雙眼都有白內障，則建議兩眼都安排手術。關於雙眼手術，常見的做法：

•分次手術：多數醫師會建議先開一眼，確認恢復狀況良好後，再間隔一段時間（數天至數週）開另一眼，較為穩妥

• 兩眼都開：若雙眼水晶體度數落差太大，會造成兩眼影像不協調、看東西不舒服，因此雙眼白內障通常建議都處理

特別提醒：若選擇多焦點等高階人工水晶體，通常建議雙眼使用相同類型，視覺效果與適應會更一致。是否需要兩眼都開、間隔多久，都應由醫師依你的雙眼狀況評估後決定。

• 白內障手術後要休息多久？多久可以洗頭？

白內障手術恢復其實相當快，多數人隔天就能正常生活，但仍需特別保護眼睛約 1～2 週。手術傷口小，當天回家即可休息，但要避免揉眼、提重物與劇烈運動。術後照護重點：

•洗頭洗臉：術後約 1 週內避免讓生水、洗髮精進入眼睛，建議先請人幫忙洗頭、或仰躺洗頭，洗臉以擦拭為主，1～2 週後經醫師確認再恢復正常

•點藥水：按醫囑使用抗發炎、抗生素眼藥水

•戴護目鏡/眼罩：睡覺時配戴，避免不自覺揉到眼睛

•避免：游泳、泡溫泉、化眼妝、彎腰用力等，約需 1 個月或依醫師指示

大致時程上，1～2 天恢復基本作息、1 週內小心用眼、1 個月內避免高風險活動。每個人恢復狀況不同，務必依回診時醫師的指示為準。