「眼睛乾澀狂流淚？」侯宗昀醫師解析乾眼症三大分類、成因與治療全攻略

• 前言：甚麼是乾眼症？為什麼它是一場眼科慢性病？

許多人以為只有「眼睛覺得乾」才叫乾眼症，甚至常自行購買眼藥水。侯宗昀醫師強調：「乾眼症其實是一種複雜的眼表慢性疾病。正常的眼睛表面有一層『淚液膜（Tear Film）』，只要這層保護膜的結構失去平衡，就會引發一連串的發炎與不適反應。」

這層覆蓋在角膜與結膜前的淚液膜，由外而內主要分為三層，各司其職：
✔ 油脂層（Lipid Layer）： 由眼瞼的瞼板腺分泌，主要功能是鎖住水分，防止淚水過快蒸發。
✔ 水液層（Aqueous Layer）： 由淚腺分泌，佔據淚膜絕大部分，負責提供眼表氧氣、營養，並清除代謝廢物。
✔ 黏液層（Mucin Layer）： 由結膜的杯狀細胞分泌，負責讓水液層能均勻附著在角膜與結膜的上皮細胞表面。

當這三層中任一層分泌不足、成分異常或分佈不均，導致淚液無法適當維持眼球濕潤，乾眼症就會悄悄上門。

• 我有乾眼症嗎？常見的 9 大乾眼症狀

乾眼症的臨床表現非常多元，不僅僅是乾澀。
侯宗昀醫師指出，若日常生活中頻繁出現以下症狀，就是眼睛發出的求救訊號：
1. 對光線、風沙等外在刺激敏感
2. 乾澀、疲勞
3. 眼皮緊繃、沉重
4. 紅、腫、癢
5. 刺痛灼熱、異物感
6. 分泌物黏稠
7. 視力模糊，不穩定，時好時壞
8. 乾澀，又忽然會大量流淚
9. 眼部灼熱，酸痛

• 為什麼會得乾眼症？侯宗昀醫師解析五大核心成因

根據淚液膜結構的不同，乾眼症的成因主要可歸納為以下五個面向：
1. 水液層分泌不足：
a.先天性：先天無淚腺、家族性自主神經機能障礙
b.後天性：自體免疫疾病、血液疾病、內分泌失調、感染、受傷等等
是最常見的乾眼症，人體自然老化，導致淚腺功能退化，或過度用眼、飲水不足導致淚液分泌不足
2. 油脂層分泌不健全：例如眼瞼炎、脂漏性眼瞼等，或長期未清潔眼瞼，導致皮脂腺堵塞。
3. 長期戴隱形眼鏡：長時間使用隱形眼鏡，阻礙眼表淚液循環，及氧氣交換，致慢性發炎和乾眼症。
4. 黏液層分泌缺少：如：維他命A缺乏症、結膜結疤等
年紀老化，黏液細胞數量減少，長期使用隱形眼鏡摩擦損傷黏液細胞，手術後暫時性影響黏液細胞分泌。
5. 淚液蒸發量過高或分布不均：眼瞼閉闔不良、眨眼次數少、長時間在冷氣房或強風燥熱之環境、長時間使用螢幕眨眼次數下降，導致淚液過度蒸發、夜間睡眠眼瞼閉合不全、長時間使用冷氣或暖氣導致環境過度乾燥。

• 一次搞懂乾眼症三大分類與嚴重度分級

➤ 50% ~ 80%的患者為缺油型乾眼症（瞼板腺功能異常）
淚液中的油，來自眼瞼的皮脂腺，稱為瞼板腺。在眨眼時油脂會被擠出來，平均分配在眼淚層表面，如果瞼板腺阻塞，無法分泌油脂，叫做瞼板腺功能異常，導致眼球表面缺乏油脂，水分快速被蒸發。

＊乾眼症症狀指(不適、癢、畏光)

➤ 36% 的患者為缺水型乾眼症(淚腺分泌不足)
水層來自淚腺，水量不夠就會缺水乾澀。可以透過試紙進行淚液量測試，經過5分鐘淚水量少於10毫米，即為缺水型乾眼症。

➤ 14% 混和型
既缺水又缺油。

• 乾眼症如何治療？侯宗昀醫師全解析

乾眼症是一場長期抗戰，侯宗昀醫師強調：「治療乾眼症不能只靠點人工淚液，必須根據患者是『缺水型』還是『缺油型』，採取精準的分類治療，才能真正緩解眼睛乾澀流淚的困擾。」

➤ 眼部專用脈衝光治療：標準療程共進行 4 次，每次僅需 15-20 分鐘。
這是一種專門針對缺油型乾眼症的治療技術，與一般的醫美脈衝光不同。
✔ 療程原理：專門用於上下眼瞼區域照射，穩定輸出能量，精準且深層軟化疏通瞼板線堵塞，同時也可以去除眼周發炎血管，並抑制細菌與螨蟲增生，改善乾眼症的發炎。脈衝光是高熱，加上冷凝系統的機型，探頭保持在4度c可以讓患者在治療過程較為舒適，在短時間的療程後就可以緩解乾眼症狀，也能根據患者個人需求來做客製化的療程。
✔ 特點
•療程進行4次
•每次15-20分鐘
•立即正常作息
•淚液健康指數提升
✔ 功效
•有效軟化瞼板腺堵塞的油脂
•使增生的微細血管萎縮，降低發炎機率
•加熱效果抑制蟎蟲或細菌孳生
•刺激副交感神經，有利於油脂的流出

➤ 熱脈動治療LipiFlow：單次療程只需 12 分鐘，做完可立刻恢復日常作息。 ✔ 療程原理：藉由攝氏42.5度12分鐘加熱按摩的規律脈動，疏通瞼板腺。眼瞼局部加熱可以有效軟化阻塞的瞼板腺，除了可以緩解乾眼症狀外，更可以避免阻塞造成的瞼板腺萎縮，以熱脈動系統局部加熱及脈動按摩疏通瞼板腺，提供瞼板腺功能障礙患者新的治療選擇。
✔ 特點
•治療過程無痛
•恆溫控制42.5度按摩律動
•局部加熱軟化堵塞瞼板腺
•避免瞼板腺萎縮
•可立即恢復日常作息

➤ 其他治療方式：除了上述治療外，醫師提醒，乾眼症的日常照護也必須同步進行：
✔ 日常護理： 落實每日用定溫眼罩熱敷與眼瞼邊緣按摩。
✔ 基礎藥物： 配合醫師開立的消炎藥水、藥膏以及日常補充不含防腐劑的人工淚液。
✔ 進階鎖水： 針對嚴重缺水者，可安排淚管塞(淚點栓塞)治療，將淚水留在眼表。
✔ 營養補充： 日常可適量補充優質魚油（Omega-3）等眼科保健食品，由內而外抗發炎。

• 乾眼症如何日常保養？侯宗昀醫師公開四大護眼心法

乾眼症需要醫療科技的精準治療，更需要日常生活的悉心呵護。侯宗昀醫師指出：「許多患者在診所接受療程後，回到家若能落實正確的作息、飲食與眼部清潔，能讓淚液健康指數維持得更久、更穩定。以下由侯宗昀醫師為大家整理四大日常預防與保養指南：

1. 規律作息與充足休息
✔ 充足睡眠： 建議乾眼症患者保持作息規律、睡眠充足，絕對要避免熬夜。
✔ 適度放鬆： 避免長時間過度用眼，盯螢幕或閱讀時應定時讓眼睛得到充分的休息。

2. 「補油鎖水」飲食指南
均衡的營養攝取是維持淚液品質的基礎，侯宗昀醫師建議：
✔ 多吃蔬果： 日常飲食應均衡，多攝取新鮮蔬菜與水果。
✔ 關鍵營養補充： 可適量補充維他命 A、維他命 C、維他命 E 或是富含 Omega-3 的魚油，幫助眼表抗發炎並維持黏液層健康。
✔ 避開地雷飲食： 應少吃油炸類食物，避免引發身體發炎反應或導致油脂分泌異常。

3. 眼瞼清潔與黃金熱敷
保持眼部與腺體的清潔，是預防缺油型乾眼症（瞼板腺功能異常）的關鍵：
✔ 徹底清潔眼瞼： 洗臉的時候要注意眼瞼緣和睫毛根部的清潔，小心擦拭眼睛周圍，可有效避免瞼板腺阻塞發炎。
✔ 溫水定時熱敷： 侯宗昀醫師建議，每天可以用溫水或溫毛巾來熱敷眼部。熱敷能有效促進眼周血液循環、軟化阻塞油脂，進而增加淚液分泌、保持雙眼滋潤並減少眼睛疲勞。

了解更多乾眼症資訊

•文獻參考

• • 衛福部食藥署