眼科醫師也做了飛秒白內障雷射-林惠朗醫師心得
我趁今年新春年假前,由我兒子(林均昶)和媳婦(莊雅容)幫我做了兩眼白內障手術。
雖然我兒子老早就說我有白內障,需要開刀。但我每星期到林口打兩次高爾夫球,球飛到哪裡我都可以看到,並不覺得困擾。而且我原本近視約二百五十度,没有什麼散光,年紀大了以後,這個近視度數剛好可以抵掉老花眼,所以看遠戴近視眼鏡,看近時把眼鏡拿掉,都可以看得很清楚;像我在診所看診,不管看細隙燈、或用間接或直接眼底鏡做眼底檢查,都不用戴眼鏡,覺得非常方便,病人也稱讚我這個年紀視力還那麼好。
我第一次發現自己視力有點不大對勁是去年參加眼科醫學會時,我和黎明醫師坐在大廳後面聽演講,我問他前面銀幕上的字寫那麼小,他可以看到嗎?他反而奇怪地問我:「不會啊!你看不到嗎?」,才驚覺我的視力可能有些問題。第二次是今年01/10參加北區眼科餐會聽演講時,銀幕上的字也看不很清楚。剛好過不久接到75歲以上老人要三年換駕照一次的通知。我本來以為輕鬆就可以過關,没想到去監理所附近兩家醫院檢查,視力部份都没有通過。我還向他們抱怨視力檢查設備不够標準,不是太遠就是燈光太暗。我很不甘心,回到自己診所請技術員好好幫我調測,結果還是不到0.6,最後只好俯首認輸,承認不開白內障不行。駕照對我太重要了,我平常上班、打小白球、陪太太一起去爬山到處旅遊,都要開車,怎能沒有駕照?院長林均昶一知道這情況,就立刻幫我做詳細的各項檢查,並幫我安排這次的白內障手術。
75歲以上的駕照有效日期是以生日為準,前後二個月內都可以去換照,否則會罰款並禁止駕駛。我生日是在02/20,所以我從開刀到視力恢復不能晚於03/20。我是個急性子的人,不想把一件一定要做的事拖拖拉拉,自我困擾。就立刻要我兒子幫我安排在01/16先開右眼。因為這是我第一次在自己的診所被開刀,起初感覺上有點奇怪;本來我是高高在上的醫師,那些護理人員都乖乖聽你的指揮做事,現在角色互換,我得乖乖聽他們指示你坐下來、站起來、眼睛張開、閉起來。但他們都非常客氣,讓我有很被特別照顧的温馨感。均昶和雅容在開刀過程中也都會跟我說明進行到哪個步驟,最後聽他們很高興說好了,一切非常順利時,心中的欣慰很難用筆墨形容,更像放下心中一顆大煩惱。第二天我覺得視力還不錯,就在第三天也把左眼白內障開掉。
手術後最明顯的變化是所有的景象都變得非常清晰、明亮、甚至覺得過度鮮豔,讓人很不習慣。我兒子說這才是外界真實的樣子,只是因為白內障是漸進式的視力模糊,使人逐漸忘了周遭原本的色彩。經由這次手術,我體會了二件事,第一,因為白內障是漸進式的,病人通常不會明顯地自覺視力衰退。尤其是像我一樣近視的老人,看近遠比看遠重要,所以我不管看診或看書都不用戴眼鏡,白內障並没有對我的生活造成多大的困擾,但等我開完刀後,視力之清晰,才讓我驚覺以前視力的模糊。最明顯是第一眼開刀後到第二眼開刀前,兩眼視力的對比就非常明顯。想想就有點恐怖,以前用那種視力開車,橫衝直撞,不是就隱藏著很大的危險嗎?所以以後對有白內障的近視病人一定更多加注意,要常做遠距視力檢查,或水晶體照像,多提醒他們。第二點,我這次開刀很順利,差不多第二天就可以看得很清楚。第八天就通過駕照複檢。除了開刀醫師技術好外,我沒有把白內障拖得太硬太熟應該也是一個很重要的原因,這樣可以讓開刀時間縮短、傷害減到最低,復元時間自然很快。所以我會奉勸患白內障的病人,以前認為白內障要成熟或視力很不好才開刀的觀念完全是錯的,拖延病情其實反而是自討苦吃。
我覺得我是很幸運的人,因為我父親也是眼科醫師,所以我經歷三個世代白內障手術的演進。最早我父親開白內障是ECCE(extracapsular cataract extraction),傷口很大,當時又沒有帶線的細針可以縫合,所以開刀後兩眼要蓋起來靜躺兩個星期,讓傷口自然癒合。我早期的時代做ICCE(intracapsule cataract extraction),要做球後麻醉,傷口不小,是要縫合的,也沒有人工水晶體,術後要帶厚厚的眼鏡才看得見。等現在我自己有白內障要開刀,手術方法已完全改觀,用飛秒雷射(femtosecond laser surgery)手術,不但只做點眼麻醉,傷口小不用縫合,還可以置放非常配合我的需要的人工水晶體。真有天壤之別。我應該很慶幸我生逢其時!
當初我兒子及媳婦自醫學院畢業後都肯選擇做眼科醫師,己經讓我很高興,這樣在我們三人之間有共同的環境和話題,自然就比較不會有二代溝通不良的困擾。現在居然還可以幫老爸開白內障,當然更讓我自豪不已。說實話,雖然明知白內障是每個人上了年紀都會遇到的毛病,也只有手術才能作有效的治療,但當自己要面對白內障手術時,心裡還是會很緊張的。我以前就碰過expulsive hemorrhage 的病人,有時像lens dislocation,多少突然會有不可預料的意外。但轉念一想,他們現在開刀的技術己經有點名氣和經驗,還有誰可以讓我更放心呢?而且大學眼科診所內就有最新進手術儀器,我還能選擇其他的醫院嗎?結果也不出所料,非常令我滿意。所以三天內就毫不猶豫把兩眼白內障開掉。我開完刀也不用蓋眼睛,坐在手術台上和我兒子媳婦合照一張照片,我很得意地把它貼到群組上發佈,讓朋友們又稱讚又羨慕。我朋友中子女當眼科醫師的也不少,但他們說眼科醫師幫眼科醫師的爸爸開刀的,倒是不多,值得驕傲。
最後我還是要感謝大學眼科,當我兒子媳婦住院醫師完訓後,還要求他們到中壢林鴻源醫師那裡受訓,學習白內障開刀的技巧,要通過認證,才能讓他們獨自作業,因此他們受益良多,也才有今天這麼令我滿意的成果。還有要謝謝大學眼科內上上下下所有的醫護人員,對我術前術後熱心體貼的關切和照護,銘感不盡!
*本文轉自【中眼會訊87期】及【林惠朗的網路世界-我的白內障手術】