水晶体的位置在眼球内,瞳孔后方,正常情况它是透明晶亮的,具有调节光线的功能。它可以将光线聚焦在视网膜上形成清楚的影像,就好像照相机的镜头将光线集中在底片上一样。当这个原本清澈透明的水晶体变为混浊时,光线无法完全穿透而造成视觉模糊。就犹如在照相机镜头上哈了一口气,阻挡了光线通过而造成影像模糊,这就称为所谓「白内障」。

白内障是眼科最常见的疾病之一,当眼球中的水晶体变为混浊甚至硬化,光线就无法完全透过,造成视觉模糊。最常见的是「老年性白内障」。其它原因造成白内障的有:「先天性」、「外伤性」、「并发性」的白内障。其中以老年性白内障多,占90%以上。

视力减退是白内障最主要的症状,而且是无痛、无痒不自觉地进行,渐渐的变成看东西有如「雾里看花」。这种视力的恶化通常耗时数年,恶化速度因人而异。如果患者生病、发烧、身体虚弱等,恶化的速度可能更快,严重时甚至全盲。
初期患者可能会觉得看东西模糊,或有双重或多重影像,也可能在视野内有固定的黑点,会觉得有一层毛玻璃挡在眼前。光线强时,视力较差,对光敏感、觉得刺眼,会有畏光现象(尤其大白天或晚上开车)。
其它症状如下:
- 视力模糊不清
- 单眼看东西有双重影像
- 对光线敏感,光线强时,视力较差,觉得刺眼
- 有畏光现象,尤其大白天或晚上开车时
- 晚上看有光源物品,如车灯或街灯,有光晕现象
- 白天失去对于色彩的鲜明度(尤其是蓝色与绿色),颜色变的很暗
- 阅读变得很吃力常感到光线不足
- 更换眼镜频率高

正常视觉

白内障视觉
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老化现象
随着年纪的增长,蛋白质因为变性而逐渐变硬,形成大分子并使通过的光线产生散射,造成视觉模糊,这是最常见的一种白内障,约占90%以上。
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紫外线因素
水晶体对紫外线的吸收力很强,可以阻挡紫外线直接照射到视网膜以避免伤害,但却会使水晶体纤维的不溶性蛋白质增加,形成白内障。因此在户外活动愈频繁的人,有较高的白内障发生率而且形成的年龄也较早。
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眼疾与全身性疾病
因为全身性疾病并发症,比如异位性皮肤炎、糖尿病、类风性关节炎或其他眼疾病 (葡萄膜炎)引起。
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感染或眼部疾病
高度近视、网膜色素病变、虹彩炎、青光眼等眼部疾病某些特定的感染、眼部手术,亦会造成所谓的"并发性白内障"。
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不当使用药物
长期服用皮质性激素或其它特定药物,也容易造成白内障。
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先天性白内障
胚胎发育过程中,晶状体发育生长障碍造成的结果,有的是遗传原因、染色体异常, 或者是母亲有糖尿病或在怀孕时感染、服用药物或婴儿本身合并有全身性的疾病或其他眼疾造成的。
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外力伤害
眼睛受到外力伤害也会造成白内障,如受到撞击、穿刺伤、电击、化学灼伤、高热、辐射伤等。
目前为止,尚无任何眼药、注射剂或保养食品可以明确地完全预防或治疗老年性白内障。虽然市面上有白内障药水或内服药片等制剂,但尚只能延缓白内障的进行。一般人只有平时多注意眼睛的健康及视力状况,定期到眼科做视力检查以评估白内障进展的程度。
但白内障的「恶化」是可以预防的,例如:糖尿病的病人要好好控制血糖;青光眼的患者,要尽量减少缩瞳剂之使用或改用其他替代药物,并要遵循医师之指示使用。此外,戴有抗紫外线的太阳眼镜或ㄧ般眼镜,可防止或延缓白内障的进展;增加血中胡萝卜素,维生素C及E等抗氧化剂的浓度;均衡饮食及避免抽烟。在工作或运动时,要特别注意眼睛的安全防护,预防外伤性白内障。
目前尚无药物可以治疗白内障,药物治疗只能减缓它的恶化速度而已。
白内障手术是目前唯一有效的治疗方式
旧有错误观念,认为白内障必须等到完全熟透,几乎已经完全没有视力,甚至瞳孔完全变白,才要接受开刀治疗。事实上,到了这个阶段的白内障,常常已经造成其他并发症,如葡萄膜炎、青光眼等,而加重开刀难度,进而影响手术后视力恢复质量。
其实如果感到视力模糊,已经造成工作、日常生活上的困扰,且经眼科医师检查确定与白内障有关联时,即可考虑接受开刀治疗,千万不要再有「等白内障熟了再开刀」的不当观念,以免耽误治疗时机,影响生活质量。
除非很严重的白内障,瞳孔从外面看起来不再是黑色,而呈白色或黄色,否则仍须由眼科医师借助仪器的辅助来确定水晶体混浊的形状、大小、位置及严重的程度。
裂隙灯检查
眼科医师只要利用裂隙灯或眼底镜作眼睛结构的详细检查,大部分都能找出问题来。如发现水晶体混浊,大概就能判定是白内障。裂隙灯检查时,医师同时会对角膜、结膜、瞳孔、水晶体、玻璃体及网膜的情况加以了解。必要时,可以利用散瞳剂将瞳孔放大后,作更详细的检查。
眼压计 - 测量眼内压
医师还会以眼压计检测眼睛内部压力,一般来说,青光眼会造成眼压上升,不过也有眼压正常的青光眼,这可透过眼底视神经检查和视野计检查来发现。
超声波仪器测量
使用A型超声波测量仪,利用高频率的超声波,经眼内组织不同的接口反射,测量眼轴长度、前房深度与水晶体厚度,并由此检查作替病人选择适合的人工水晶体度数。
自动电脑验光机
刊用外线的目标灯光投射至病人眼底,侦测反射光之变化可以用来计算病人的屈亮度数〈近视、远视、散光及轴度〉,并侦测角膜反光计算角膜的弧度。

超声波乳化术
由于现代医学的进步,白内障可藉由手术方式有效治疗。目前广泛执行的手术方式为「超声波乳化术」(Phacoemulsification),可透过极小的切口移除雾化的水晶体,将手术伤口缩小至 2.2 公厘(mm)以下。并利用新型植入法,以注射方式植入软式人工水晶体。全球每年约有数百万的白内障患者,接受「超声波乳化术」
手术优点
- 手术后免住院,当日可回家
- 快速恢复良好视力
- 快速恢复日常生活
- 伤口小,组织伤害少,不易引起术后发炎及感染
- 多种度数及功能的软式人工水晶体,可矫正原有的度数
手术步骤
STEP 1
采局部点眼药水式麻醉法,无须打针、几乎无痛。

STEP 2
利用手术器械在角膜表面制作微截口,接着分离前囊,让超声波探针进入眼内。

STEP 3
利用超声波探头的超声波震动将晶核碎片乳糜化。

STEP 4
再以吸除方式将晶核碎片吸出。

STEP 5
植入人工水晶体来取代原有的水晶体,透过较小的切口植入可折迭式的人工水晶体。
此种手术方式又称为「超声波晶体乳化术」,手术全程在显微镜下进行。目前新式的植入法是利用注射方式植入软式人工水晶体,以注射方式植入眼内,能把手术切口缩小到至2.2 公厘(mm)。

飞秒激光白内障是现今白内障手术的高规格技术,以「飞秒激光」辅助「超声波乳化术」。 指的是白内障手术从制作角膜截口,一直到分解硬化的水晶体这一段过程,都是利用「飞秒激光」来取代传统手术刀具,之后的步骤仍需搭配超声波乳化术。
由于减少超声波能量,对角膜内皮细胞伤害小,同时又可矫正散光,使得手术后视力质量更佳。因以往高度散光跟近视的患者手术后,看远看近都仍需配戴眼镜矫正,这些都可以利用「飞秒激光白内障」进行精密的微调,以达到完美的视力标准,同时也提供对视力要求高的客户有另一个选择。
手术优点
- 3D激光微米切口,接合紧密
- 完整环形囊袋制作,术后视力稳定
- 激光分解晶体,降低超声波能量与时间
- 精准能量控制,降低角膜水肿
- 完整眼部扫描,精确散光调整,术后视力清晰
- 电脑断层实时监控系统,手术高安全
- 手术后无需缝线,可快速恢复日常生活
- 可降低感染风险,增加术后视力质量稳定性
手术步骤
1.局部麻醉
采局部点眼药水式麻醉法,无须打针、几乎无痛。

2.制作截口
利用激光在角膜表面制作切口(角膜主要切口、辅助切口、散光弧度)。

3.环形制囊
透过飞秒激光制作环形囊袋。

4.切碎晶核
利用激光分解晶核。

5.移除晶核
将晶核碎片乳糜化,以吸除方式将晶核吸出 (超声波晶体乳化术)。

6.植入人工水晶体
透过切口植入可折迭式人工水晶体,取代原有的水晶体。

7.手术后
在手术室休息15分钟后,若检查没有异状,则可以直接返家。

※飞秒激光白内障系指「飞秒激光白内障前置手术」
超声波乳化仪原理
超声波乳化仪原理超声波作用于人体组织会产生生物反应,其中的破碎效应及空穴效应是作用于白内障手术的主要原理基础。当超声波频率震动时,所产生的能量使硬化的水晶体产生破碎效应,因为眼组织含大量水分,所以当超声波能量释放时,使水中的气泡产生大的压力差,产生气泡爆裂,而气泡所产生的空穴效应使水晶体组织乳糜化成小碎片,再从小切空中吸出。
仪器介绍与特色
Centurion
可执行微切口白内障手术
主动液流科技,配置定量稳压系统,维持前房稳定度。
- 主动告知病史,是否服用慢性病药物,糖尿病、气喘与高血压药物可按时服用。
- 手术时间极短,须保持愉快轻松心情,手术前晚睡眠正常。
- 术前前一天需洗头,手术当天避免洗头,以免水进入眼部。
- 手术当日不可化妆,眼部不涂抹保养品。
- 由一位家属陪同帮忙办手续,并携带身分证与健保卡。
- 手术当天饮食如平时饮食,避免刺积食物或过饱。
- 健保卡挂号+收挂号费
- 签同意书及自费人工水晶体同意书
- 电脑验光检查及角膜弧度检查
- 眼压检查
- 超声波检查
- 点散瞳药水
- 手术前卫教
- 术后当天按医嘱定期点药。
- 睡觉姿势应平躺,需用铁眼罩护眼,使用两个星期,不要趴睡,,每日更换并消毒铁眼罩。
- 禁止手搓揉眼部,以干净棉花棒轻轻擦拭眼部周围。
- 术后一个月眼睛不能进水,洗头切忌眼睛进水,以免引起感染(后仰姿势清洗),洗脸可用擦拭。
- 术后两周避免低头、弯腰、举重物,以免增加眼内压导致伤口裂开,上厕所切忌用力,排便困难请服用轻泻剂。
- 避免激烈运动,如游泳、跑步、打球等。
- 勿处于灰尘多、烟雾与高热还镜,避免眼部感染。
- 可配戴暗色眼镜,减少畏光情形。
- 避免服用酸、辣、烟、酒、咖啡等刺激性食物
- 点眼药前,请先洗净双手,将药水摇匀后,把下眼睑拉开,眼睛往上看,将药水滴入下眼睑结膜之间,瓶口勿碰触睫毛,勿压迫眼球。
- 超声波乳化术术后一至二天视力明显改善,约一个月后就会完全稳定。
台湾优质白内障治疗中心
- 手术过程”六不”:不需打针、不用包眼睛、不大痛、不流血、不需缝线、不需住院。
- 成功率可超过98%(但术后视力质量决定于个人视网膜与视神经的健康程度)。
- 大学眼科诊所荣获「SNQ质量标章」认证,同时通过 ISO9002国际质量标准检验,为获得此双认证殊荣之眼科诊所。
- 各分院都位于交通方便的市中心,拥有安心、清洁明亮的室内环境设计。此外,大学眼科引进世界先进白内障仪器,高级机种一应俱全,提升国内专业治疗领域,服务患者。
- 拥有丰富临床经验的医师群,提供患者高质量的医疗技术与优质的术后效果。
- 吃药。
- 等待手术。
- 手术完毕至挂号台取回健保卡及收据。
- 预约明日回诊时间。
荣誉事迹
- 大学眼科为瑞士Ziemer原厂唯一亚太区培训暨认证中心
- 大学眼科连续三次通过「JCI国际医疗认证」(2010、2013、2016) ※Taipei,Taiwan
- 大学眼科以「老花近视激光」通过「SNQ质量标章」,并再获取「台灣生技医疗质量奖」殊荣
- 大学眼科通过医策会「美容医学质量认证」(Taipei,Taiwan)
- 大学眼科以高质量眼科激光视力矫正中心荣获SNQ质量标章
- 大学金三明叶黄素获台灣生技质量与SNQ质量标章认证
- 大学眼科通过「ISO 9001认证」
设备
- 大学眼科中心 拥有全台庞大医疗团队
- 医疗设备齐全,适合各种病患治疗条件
- 医疗资源庞大,全国自有维修工程团队
- 引进多种美国知名先进治疗仪器
证书
- 大学眼科除了丰富的临床案例术之外,医师群皆有高水平的专业知识。
- 大学创造多彩多姿新视界。
- 大学眼科所拥有经验丰富的专业眼科医师群,并多次受邀发表眼科医学会的白内障治疗实案经验,如此坚强的专业医疗阵容,加上专业护理师与临床医学工程师等所组成的专业优秀团队,提供高水平、高安全的治疗质量。
