什麼是糖尿病視網膜病變?

「糖尿病視網膜病變」是糖尿病的併發症,糖尿病患著長期血糖控制不良,造成〝視網膜血管病變〞之主因,分述如下:
(1) 微細血管瘤:微血管膨脹成圓形瘤狀,血液中的成分滲入組織,造成視網膜水腫。
(2) 微血管閉鎖:部分小血管阻塞,血液不通,使網膜組織缺血、缺氧、這些缺氧網膜會分泌一種特殊的物質,促使網膜長出一些不正常的新生血管。
(3)新生血管:是一簇新出來的不正常血管,管壁十分脆弱,易破裂造眼球內出血,影響視力。

正常眼睛正常眼睛
早期糖尿病 視網膜病變早期糖尿病
視網膜病變
晚期糖尿病 視網膜病變晚期糖尿病
視網膜病變

症狀

早期:糖尿病視網膜病變,並沒有特殊的症狀,須經醫師檢查後才能及早發現。
後期:視力模糊,眼前出現浮動的黑點,視力突然變壞,幾近失明。
・眼球内出血-視力模糊
・視網膜牽引性剝離-視力逐漸喪失導致失明
・黃斑部水腫-視野中心扭曲
・新生性青光眼虹膜新生血管-眼睛疼痛

提醒您

糖尿病的病人,除了控制血糖以外,皆應定期做眼眼睛檢查,以免錯過治療時機。 這也是目前導致成年人(20-70歲)失明最主要的原因。

高危險族群

  • 糖尿病病友,且已發病約15-20年。
  • 家族病史有糖尿病。
  • 體重過重、腰圍過大的肥胖者。(BMI>30,腰圍男生>90 cm,女生>80 cm)

治療方式

(1)雷射治療:當視網膜病變惡化到可能產生新生血管,即須接受雷射治療,以消除新生血管,預防眼球內出血。雷射治療不但有預防性的功能,也是公認治療糖尿病視網膜病變最可靠的方法之一。
(2)手術治療:出現玻璃體出血及混濁或視網膜剝離此兩種較常見的視網膜的病變,須接受玻璃體切除手術治療。
(3)眼內注射:經醫師評估後,已無菌技術在顯微鏡下施作,將於阻斷血管內皮細胞成長因素的藥品注入 眼內,減少且抑制微細血管的增生。

照護方式

(1)嚴格控制血糖:遵照醫師指示嚴格控制血糖,是預防糖尿病視網膜病變最基本的方法。
(2)定期做眼底檢查:糖尿病患每年應作一次的眼底檢查,以防止視網膜病變發生,若治療後,再依醫師之指示定期回診。
(3)每週自行檢測阿姆斯勒方格表(Amsler Grid):

檢測步驟

1.把方格放在視平線正前方約30公分的距離,光線要清晰 及均勻
2.如有老花或近視者,請配戴原有的眼鏡進行測試。
3.用手輕輕遮住任一眼,另一眼凝視方格表中心黑點,用眼睛餘光試 : 若現方格表出現陰影遮掩,或線條有中斷或扭曲現象,就可能視眼底病變的徵兆,請盡快至本院做詳細檢。
4.重複步驟1至3檢查另一眼。

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