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更新日:2010/06/03 大學眼科 編輯

你的孩子有點散朣劑嗎?

   在跟家長的互動過程中,有時會聽到家長抱怨點散瞳劑孩子不舒服,或訴說著拿散瞳劑追著孩子跑的場景,或聽到孩子抱怨看不清楚……等等類似的狀況不斷的在許多家庭中上演,尤其是在台灣目前高度近視化的狀況下,點散瞳劑似乎已成為大多數孩子成長中的必經之路。到底什是散瞳劑(Mydriatic Agent)?我們就來揭開它的神密面紗吧!

   散瞳劑,其實應正名為睫狀肌鬆弛劑,點藥之主要作用為『放鬆眼睛內調節看遠、看近的水晶體睫狀肌』,而使瞳孔放大的作用與近視控制機制並無相關。依時效的長短粗分為兩類,其一為短效型散瞳劑,主要活性成分為Tropicamide 0.5%,時效約4-8小時;另一為長效型散瞳劑,主要活性成分為Atropine,時效依濃度的不同,可有24-72小時以上的效力;散瞳劑的應用範圍很廣泛,在眼科的領域內,不論是檢驗(眼底檢查...)或治療(虹彩炎...)都扮演著很重要的角色 ,本文僅就視力保健常遇到的問題做簡單的說明。

    初次使用散瞳劑的家長最常有的問題就是:為什麼要使用散瞳劑?一般來說,會點散瞳劑最主要的原因:就是取其鬆弛睫狀肌的功能,通常初次或許久未作視力追蹤的孩子,其電腦驗光度數並不能完整呈現其眼睛的真實狀況,有些度數有可能是因用眼習慣不良或眼力疲勞所引起的暫時性(假性)的調節功能疲乏,即所謂的假性近視。為了要清楚的了解孩子眼睛實際的狀況,通常會先讓孩子使用1-2週的散瞳劑來放鬆孩子眼睛的睫狀肌,使孩子的眼睛處於完全放鬆的狀態,以便下次回診時,能讓數據更準確的來反應孩子的眼睛狀態,這樣才能有比較可靠的參考依據,讓家長知道孩子是不是有近視,大約是多少度,後續應該怎麼控制度數;若不是近視的話,接下來要怎麼做好近視的預防,生活習慣與飲食上是否有哪些可以幫孩子。

   當開始使用了散瞳劑後,隔天馬上會遇到的問題就是視覺上的不適應感,尤其是初次使用的孩子,會不太習慣睫狀肌鬆弛所帶來的視覺影響;首先是會有點畏光,畏光是一種比較主觀的感覺,因此程度的輕重會依散瞳劑濃度、個人對光的敏感度、個人的適應性...等有關,在低濃度使用的情況下,很多孩子也都能慢慢習慣適應,一般而言對室內燈不會有太大的影響,所以不至於會影響到孩子的學習,主要須特別注意的是強光與太陽光,尤其是夏天,如果有體育課或要外出活動,可以幫孩子準備個帽子或太陽眼鏡備用,可以藉著遮敝強光讓孩子的眼睛比較舒服。

 再來最常聽家長抱怨的就是:我家的孩子,因為點你們的藥水,現在看不見了!親愛的家長別擔心,這是藥水正在發揮作用,因為睫狀肌鬆弛,所以眼睛近距離的調焦功能會受到影響,但我們剛好可以利用這一點,半強制性的來調整孩子的用眼距離及閱讀姿勢,在點藥水的這段期間,孩子若趴著寫字、彎腰駝背看書,就會因為距離太近而看不清楚,這時候請孩子坐端正、書拿遠,只要幫孩子注意維持正確的姿勢與距離,一般的閱讀、寫功課都能看的清楚,至於老師黑板上寫的字、公車的號碼等,距離遠的視覺就更不會受到影響。

 當然如果孩子對光比較敏感,有畏光或感到很不舒服,或者端坐寫字、閱讀還是會模糊,甚或會把字寫到格子外而影響到了學習,這個時候只要回診向醫師說明,醫師便會和家長做進一步的溝通,並斟酌藥品品項或濃度的調整與否,這個部分只要家長多注意、多關心,就能幫助孩子輕鬆舒服的度過這段視力矯正期。

 不管散瞳劑濃度的高低,散瞳劑本身會有一定的刺激感,要跟孩子說明並請多忍耐,點藥後不要用力眨眼擠出藥水或用手揉擦,乖乖的從一數到三十就好了,不然就得重點一次;長期使用散瞳劑並不會導致青光眼,只有一些眼睛結構特殊的人會因為點散瞳劑而使眼壓上升,一般人在點用散瞳劑後眼壓反而會略降,故在要讓孩子使用散瞳劑之前,醫師都會先詳細檢查孩子的眼睛結構,確定沒問題才會讓孩子開始使用,更不會有因點散瞳劑點久了眼睛會瞎掉!

   點散瞳劑的目的是:針對「未」近視的預防和「已」近視的度數控制,若醫師評估孩子的眼睛已在穩定狀態,或許就會慢慢將散瞳劑的濃度、點藥的次數降低,只要孩子的用眼習慣、用眼時間、閱讀時的光線、距離等等都有認真踏實的做好,就能維護眼睛的健康,遠離近視的威脅,當然也就不用點藥囉!所以,定期的視力檢查是必備的,正在使用散瞳劑的孩子大約1個月回診一次,讓醫師能隨時依孩子的眼睛狀況來調整藥水,尚未有近視問題的孩子也應維持2-3個月檢查一次,不然等接到學校的視力異常通知單時,往往都錯過了預防保健的黃金期了。

   都市生活帶來的忙碌,讓父母常以"沒時間"為藉口而忽略了孩子的健康與成長!但請千萬別忽略了定期的視力健康檢查或點散瞳劑等近視控制機制,千萬別以”忙”為由,而忽略了對孩子視力的保健。

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