眼科醫師也為父母
動白內障手術
影響爸爸眼睛的視力殺手
白內障&黃斑部病變
若眼睛像一部照相機，水晶體就像是照相機的鏡頭、視網膜就像底片，若水晶體混濁就像鏡頭模糊，視網膜病變則像是底片曝光，因此不論是水晶體或視網膜出現了問題，都會導致視覺影像模糊不清，同時也是造成老年人失明的一大主因！
認識白內障白內障是常見的致盲性眼疾之一。水晶體在正常情況下是透明的，光線通過水晶體到達視網膜，才能清晰看到外界的事物。若水晶體因老化、疾病或是外力傷害而變得混濁，就會影響視網膜成像，導致視線模糊不清，造成視力下降，這就是白內障。
白內障自我檢查表微創超音波晶體乳化術
「超音波晶體乳化術」為目前廣泛使用的手術方式，可透過極小的切口移除霧化的水晶體，將手術傷口縮小至 0.3分以下。全球每年約有數百萬的白內障患者，接受「超微創超音波晶體乳化術」。
STEP.1近視時，光線進入眼球，焦點落在視網膜前方。
STEP.2利用手術器械在角膜表面製作微截口，接著分離前囊，讓超音波探針進入眼內
STEP.3利用超音波探頭的超音波震動將晶核碎片乳糜化
STEP.4再以吸除方式將晶核碎片吸出
STEP.5透過較小的截口植入可折疊式人工水晶體，來取代原有水晶體
STEP.6手術後在手術室休息約15分鐘後，若檢查沒有異狀，則可返家休息飛秒雷射白內障手術
傳統白內障手術，是以手術刀在角膜的外側，開一個截口，將混濁的水晶體囊膜打開，再以超音波擊碎乳化後吸出，然後放入人工水晶體；而飛秒老花白內障雷射，就是指從製作角膜截口，一直到擊碎硬化的水晶體這一段過程，都是使用「飛秒老花白內障雷射」來取代傳統手術刀具。
雖然後續的「移除硬化水晶體碎片」、「清除水晶體囊碎核」等，這些步驟還是需要搭配使用超音波晶體乳化術，但由於能量消耗低，對角膜內皮細胞傷害小，術後視力品質會更佳。
STEP.1 局部麻醉採局部點眼藥水式麻醉法，無須打針、幾乎無痛
STEP.2 製作截口利用雷射在角膜表面製作角膜主要截口、輔助截口
STEP.3 環形製囊透過飛秒雷射製作環形囊袋
STEP.4 分離晶核利用雷射分離晶核
STEP.5 移除晶核將晶核碎片乳糜化，以吸除方式將晶核吸出
STEP.6 植入人工水晶體透過截口植入可折疊式人工水晶體，取代原有的水晶體STEP.7 手術後手術後在手術室休息約15分鐘後，若檢查沒有異狀，則可返家休息白內障手術
能降低跌倒骨折風險
導致老人跌倒的因素包含視力、聽力不良、身體機能退化、環境光線不足等，跌倒會導致年長者身心的傷害，也會讓長輩的社交活動受到限制，不但會讓老人家痛苦，也會讓照顧者的負擔加重，因此如何讓跌倒的風險降至最低，是銀髮族是否能生活自理的重大關鍵，也是兒女們在照顧長輩時的重要課題。
美國老年醫學會雜誌(Journal of the American Geriatrics Society)提到，視力受損或不佳的患者比起擁有優質視覺的患者，跌倒骨折風險較高。而美國醫學協會期刊(Journal of the American Medical Association)中也指出，有做白內障手術的患者，在術後1年內可減少16％髖骨骨折的風險，充分顯示白內障手術對於老人視力健康的重要性！
-Risk of Fractures Following Cataract Surgery in Medicare Beneficiaries. JAMA期刊(Journal of the American Medical Association)Impaired vision and hip fracture: The Framingham Study. David T. Felson, Jennifer J. Anderson, Marian T. Hannan, Roy C. Milton, et al. Journal of the American Geriatrics Society (impact factor: 3.74). 05/1989抗老花晶體
可調整老花與白內障
高安全的老花近視雷射手術已能解決多數老花族群的困擾，但若超過55歲老花度數過高或合併有白內障者，可採用抗老花的晶體置換術，白內障、老花、散光、近視或遠視等問題，皆可調整。
什麼是抗老花晶體置換術抗老花晶體置換是透過超音波乳化術，置換人工水晶體，可將遠處、近處物體同時呈像、對焦於視網膜，不僅能有效治療白內障，並能同時提升不同焦距的視力，提供患者全天候的優質視力品質。
什麼人適合抗老花晶體置換術- 55歲以上，合併有近視、散光及遠視的患者
- 重度老花者
- 白內障患者
影響眼睛的視力殺手
白內障&黃斑部病變
FQA
白內障治療的時機要等到成熟後？
白內障可以點眼藥水就可以?
人工水晶體有壽命嗎?在眼中會有感覺嗎?
影響眼睛的視力殺手
黃斑部病變
除了白內障外，黃斑部病變也是造成老年人視力下降的最重要原因之一，患者大多會出現視力減退、看東西老年性黃斑部依是否產生脈絡膜新生血管，可分為以下兩種類型：
濕性老年性黃斑部病變因脈絡膜新生血管產生黃斑部水腫、出血等現象，造成視力嚴重減退，雖然濕性老年性黃斑部病變約佔老年性黃斑部病變患者比例不到兩成，但卻是引起老年性黃斑部病變病患視力失明的主因。
乾性老年性黃斑部病變雖然乾性老年性黃斑部病變對視力影響較小，但仍有惡化為濕性老年性黃斑部病變的可能。
黃斑部病的成因
美國眼科期刊(The American Journal of Ophthalmology)中指出，吸菸是罹患黃斑部病變的高危險因子，隨著年齡增加，吸菸者老年黃斑病變（AMD）的機會也會跟著提高，並增加失明可能。
因香菸中的尼古丁會造成血管收縮、抑制脈絡膜血流，並降低葉黃素濃度，進一步減少血管內的抗氧化作用和感光細胞排除廢物的能力，而造成視網膜的氧化傷害。
另外有三高問題的民眾，其血管比較脆弱，會使脈絡膜在供給養份功能上大受影響，進而影響黃斑部健康。所以脈絡膜與視網膜必須聯合形成一個最佳效率的供需補給通路
美國眼科期刊(TheAmerican Journal of Ophthalmology)
http://www.ajo.com/article/S0002-9394(09)00537-6/fulltext 黃斑部病變的視力變化
眼科醫師提醒，若發現自己出現看東西模糊的症狀應盡快就醫檢查。
正常視力清晰鮮明的正常景象
早期表現視物模糊，容易以為是衰老引起的自然變化或老花眼
中期表現視物扭曲，視力迅速下降，嚴重影響日常生活
黃斑部病變視覺視野中心出現黑點，並隨時間逐漸擴大
正常視力
有黃斑部病變- STEP 1
把方格放在視平線正前方約30公分的距離，光線要清晰及均勻。 - STEP 2
如有老花或近視者，請配戴原有的眼鏡進行測試。 - STEP 3
用手輕輕遮住其中一眼，另一眼凝視方格表中心黑點，用眼睛餘光測試；若發現方格表出現陰影遮掩，或線條有中斷或扭曲現象，就可能是眼底病變的徵兆，請盡快至本院做詳細檢查。 - STEP 4
重複步驟1至3檢查另一眼。
- 1.眼內注射藥物治療(如：IVI注射治療)
- 2.外科手術方法治療
- 3.雷射治療
什麼是青光眼？
眼內有一透明清澈之液體叫“房水”。此水樣液不斷在眼睛內部流動。若此房水排流系統受阻，眼球內部之壓力就會上升而傷害到視神經。由於眼壓異常(正常人眼壓平均在 12~21 毫米汞柱)而導致視神經萎縮，視野逐漸縮小，是一種會持續進行的視神經疾病，所造成的傷害是無法回復的；青光眼的治療目標是使眼壓降低或控制在穩定的範圍，防止視神經的進一步惡化。
正常眼球
房水經由瞳孔流至前房再由角膜與虹膜夾角排出
房水無法正常排出
房水累積使眼壓升高而傷害視神經
不同類型的青光眼有不同的症狀
慢性房角開放性青光眼：
病患並無自覺症狀，而直到視神經已嚴重損傷時才被發覺。
先天性青光眼：
因為嬰兒之眼睛比成年人更具彈性，故眼內壓力增加將眼球撐大，而眼睛之角膜因水腫而呈霧狀混濁，嬰兒表現出對光線特別敏感、怕光、流淚。
急性房角閉鎖性青光眼：
會產生視力模糊、眼睛劇痛，虹輪視覺(光線周圍似虹霞)、噁心嘔吐等症狀。此時須即刻找眼科醫師處理，將眼壓降低，否則在一兩天以內會喪失視力。
正常視野
初期青光眼視野中度青光眼視野末期青光眼視野
超過40歲
有高眼壓
視神經損傷
有心血管疾病
血壓過低或過高
家族成員有人青光眼
高度近視(600度以上)
長期使用類固醇藥物的人
視神經一旦受到傷害，就無法再回復。青光眼的治療，事實上只能算是“控制眼壓，穩定病情”，而非“治癒”。
通常可用【眼藥或口服藥】來控制；這些藥物可以降低眼壓，必須持續且按時使用。
青光眼病患必須定期接受檢查，必要時得改變治療方法；眼藥、口服藥甚或手術，只是用來預防進一步的傷害並保存現有的視力，而無法“回復”原來的視力。
- 一、定期測量眼壓，檢查視神經，視野檢查以期控制病情。
- 二、用藥方面：
- （一）充分配合醫師指示用藥，勿自行調整。
- （二）不可間斷或過量使用藥物。
- （三）除非得到醫師的允許，不可擅自使用其他藥物。
- （四）要確實了解在何時與該如何正確的用藥並記住所使用的藥物名稱與劑量，看診時將藥物帶著讓醫師了解。
- （五）若忘記點藥，一旦想起來，就應馬上補點，千萬不要等下一次的點藥時間才用藥。
- （六）當無法忍受藥物治療的副作用時，請盡快告知眼科醫師停藥、改藥或使用其他治療方法。
- （七）記得讓你所有的醫師知道你有青光眼，以及所使用的青光眼藥物，避免併用其他藥物所可能產生的藥物交互作用。
- 三、生活規律，充分的睡眠，保持心情穩定，避免熬夜及情緒激動。
- 四、避免過量地飲用茶、酒、咖啡或吸菸及少吃辛辣刺激物，勿暴飲暴食。
- 五、室內採光要充足，避免長時間看書、看電視及在暗室內工作。
預約檢查
大學眼科提醒您，並非所有人都適合白內障手術，建議進行詳細的檢查，並與諮詢員或醫療專業人員討論。
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